Knieprothese (nieuwe knie)

Wanneer het hele kniegewricht versleten is, is het verstandig te kiezen voor een totale knieprothese. Deze knieprothese vervangt het hele gewrichtskraakbeen. Ook de voorste kruisband en de menisci (meervoud van meniscus) worden hierbij verwijderd. De prothese neemt de functie van deze structuren over. De achterste kruisband en de knieschijf worden over het algemeen behouden. Mocht het zo zijn dat ook de achterste kruisband van slechte kwaliteit is, kan deze ook worden verwijderd. Dan wordt gekozen voor een ander type prothese, die de functie van de achterste kruisband ook overneemt.

Wanneer er maar één contactvlak in het kniegewricht versleten is, is het mogelijk om voor een halve nieuwe knie te kiezen. Deze operatie is een minder ingrijpende operatie dan bij een totale knieprothese. Hierbij wordt er maar één meniscus verwijderd en worden alle kruisbanden bespaard. Doordat dit een minder grote operatie is, zal de revalidatie sneller gaan dan bij een totale nieuwe knie. Voorwaarde hiervoor is een goede eigen voorste kruisband. Mocht tijdens de operatie blijken dat de eigen voorste kruisband toch niet goed is, kiest de chirurg waarschijnlijk toch voor een totale knieprothese.

ROSA is een robot en assisteert de chirurg bij de plaatsing van knieprotheses. ROSA werkt gedurende de gehele operatie samen met de chirurg. Uiteraard blijft de chirurg altijd degene die bepaalt wat er gebeurt. Zo geeft zij de chirurg continu inzicht in de persoonlijke anatomie van de patiënt. Dat is belangrijk, want de ene knie is de andere niet. Voor de operatie wordt een speciale röntgenfoto van de knie gemaakt. Wanneer deze röntgenfoto bij Orthoparc binnen is, kan de operatie ingepland worden. Dit verkort de wachttijd ten opzichte van een Signature uitlijning. Tijdens de operatie zorgt de robot voor de uitlijning van de prothese middels in het been geboorde markers. Zo creëert ROSA een recht been, rekening houdend met het kniegewricht van de patiënt inclusief de banden van de knie. Hierdoor wordt de plaatsing van de prothese nog preciezer. Bespreek met uw orthopedische chirurg of dit in uw situatie een geschikte uitlijningstechniek is.

PSI staat voor ‘Personal Specific Instruments’. Dit houdt in dat er een voor u speciaal gemaakte mal wordt gebruikt voor het uitlijnen van de prothese en het bepalen van de zaagvlakken in het bot. De mal wordt gemaakt aan de hand van vooraf gemaakte MRI-beelden en heet de Signature-methode. Nadat deze mal heeft bepaald hoe de prothese in de knie moet worden geplaatst, zal een standaard maat prothese gebruikt worden. Deze methode verkort de operatieduur, bepaalt de computer de uitlijning en hoeven er geen staven in het bot geboord te worden omdat de mal netjes tegen het onder- en bovenbeen past. De behandelend orthopeed zal met u bespreken of deze methode voor u een optie is. Deze methode is niet mogelijk wanneer u een conversie knieoperatie krijgt (hemi naar totale knieprothese).

Bij klassieke uitlijning van de knieprothese worden de uitlijning en zaagvlakken tijdens de operatie bepaald. De stand van de prothese en de uitlijning van de been-as wordt gedaan aan de hand van een staaf in het bovenbeen. De opening die hierdoor ontstaat in het bovenbeenbot wordt weer netjes gedicht. De behandelend orthopeed bepaalt samen met u welke uitlijntechniek het meest geschikt is in uw geval. Dit is afhankelijk van uw persoonlijke situatie.

Het doel van een prothese is pijnvermindering of verbetering in uw activiteiten. De beweeglijkheid van een kunstknie is niet hetzelfde als bij een gezonde normale knie en ook minder dan bij de halve knieprothese. De kunstknie werkt prima bij dagelijkse activiteiten. Maar bepaalde activiteiten raden we af, zoals sporten waarbij piekbelasting optreedt (hardlopen) of sporten die een groot risico geven op vallen (bijvoorbeeld squashen). Ook contactsporten als voetballen zijn voor de prothese potentieel schadelijk.

Na de operatie, u weer bijgekomen bent en/of de ruggenprik is uitgewerkt, start de revalidatie. Dit gebeurt onder leiding van een oefen-/fysiotherapeut. Hij of zij komt bij u aan bed en zal u alles leren en met u alles doornemen wat nodig is om verantwoord naar huis te kunnen gaan. Wat hiervoor nodig is, bepaalt u in overleg met de therapeut. Het is belangrijk om te weten dat de prothese direct 100% belastbaar is en dat er geen bewegingsbeperkingen gelden. Pijn en stijfheid voorkomen dat bepaalde bewegingen lukken. Echter wanneer dit lukt, mag u deze beweging maken.

Wanneer u thuis bent, is het verstandig om na vier dagen zelf een afspraak te plannen met een therapeut voor de begeleiding thuis. In de revalidatie is het belangrijk dat de bewegelijkheid van de knie terugkomt en het lopen netjes gaat. Ook kunt u dan vragen stellen. De beste optie voor een afspraak is een therapeut die is aangesloten bij Orthoparc.

Voordat u bij ons komt op de operatiedag, ontvangt u allerlei informatie van ons. Hier zit ook het revalidatieprotocol bij. Lees deze vooraf goed door. Deel dit protocol met uw eigen therapeut, indien hij/zij niet is aangesloten bij Orthoparc.