Knieprothese (nieuwe knie)

Een versleten kniegewricht zorgt voor veel ongemak en pijn. Om een einde te maken aan deze klachten is een (halve) nieuwe knie de beste oplossing. Met een knieprothese beweegt u uiteindelijk weer pijnvrij. De levensduur van een halve knieprothese is gemiddeld 10 tot 15 jaar, van een hele nieuwe knie 15 tot 20 jaar. Een operatie voor het zetten van de prothese duurt ongeveer een uur.

Naast het vervangen van de contactvlakken van het boven- en onderbeen is het ook mogelijk dat er aan de achterkant van de knieschijf slijtage zit. Wanneer dit het geval is, wordt dit in sommige gevallen opgelost met een plastic ‘dopje’ aan de achterkant van de knieschijf (patellaprothese). Hierdoor voelt u niet meer dat de knieschijf over het bovenbeen heen schuift.

Totale knieprothese

Wanneer het hele kniegewricht versleten is, is het verstandig te kiezen voor een totale knieprothese. Deze knieprothese vervangt het hele gewrichtskraakbeen. Ook de voorste kruisband en de menisci (meervoud van meniscus) worden hierbij verwijderd. De prothese neemt de functie van deze structuren over. De achterste kruisband en de knieschijf worden over het algemeen behouden. Mocht het zo zijn dat ook de achterste kruisband van slechte kwaliteit is, kan voor een prothese worden gekozen die ook de functie van de achterste kruisband overneemt. Dan wordt de achterste kruisband dus wel verwijderd.

Hemi knieprothese

Wanneer er maar één contactvlak in het kniegewricht versleten is, is het een optie om voor een halve nieuwe knie te kiezen. Deze operatie is een minder ingrijpende operatie dan bij een totale knieprothese. Hierbij wordt er maar één meniscus verwijderd en worden alle kruisbanden bespaard. Doordat dit een minder grote operatie is, zal de revalidatie sneller gaan dan bij een totale nieuwe knie. Voorwaarde hiervoor is een goede eigen voorste kruisband. Mocht tijdens de operatie blijken dat de eigen voorste kruisband toch niet goed is, kan er alsnog gekozen worden voor een totale knieprothese.

PSI uitlijning

PSI staat voor ‘Personal Specific Instruments’. Dit houdt in dat er een voor u speciaal gemaakte mal wordt gebruikt voor het uitlijnen van de prothese en het bepalen van de zaagvlakken in het bot. Deze mal wordt gemaakt aan de hand van vooraf gemaakte MRI-beelden en heet de Signature-methode. Nadat deze mal heeft bepaald hoe de prothese in de knie moet worden geplaatst, zal een standaard maat prothese gebruikt worden. Door het gebruik van deze methode wordt de operatieduur verkort, wordt de uitlijning bepaald door de computer en hoeven er geen staven in het bot geboord te worden omdat de mal netjes tegen het onder- en bovenbeen past. De behandelend orthopeed zal met u bespreken of deze methode voor u een optie is.

Klassieke uitlijning

Bij klassieke uitlijning van de knieprothese worden de uitlijning en zaagvlakken tijdens de operatie bepaald. De stand van de prothese en de uitlijning van de been-as wordt gedaan aan de hand van een staaf in het bovenbeen. De opening die hierdoor ontstaat in het bovenbeenbot wordt weer netjes gedicht. De behandelend orthopeed zal met u de keuze maken tussen PSI of klassiek uitlijnen van de prothese. Dit is afhankelijk van uw persoonlijke situatie.

Klantcase

Knieprothese door dr. Siebren Tigchelaar

Na drie jaar van veel pijn en ongemak (veel fysio en een MRI en CT scan in ander ziekenhuis) ben ik begin december bij Orthoparc terecht gekomen. Ik ben in Orthoparc geopereerd door dr. Tigchelaar. Mijn ervaringen met hem zijn goed, empatisch, luistert goed naar je verhaal en zelfs in de weekenden en avonden bereikbaar bij nood. Bij Orthoparc zijn directe en korte lijntjes, je wordt snel geholpen en iedereen zorgt echt goed voor je. Mocht mijn andere knie ook ooit geopereerd moeten worden zal ik dit zeker weer laten doen door dr. Tigchelaar bij Orthoparc!

Operatieprocedure bij een nieuwe knie:

  • U krijgt kort voor de ingreep verdoving via een ruggenprik of eventueel narcose.
  • De orthopedisch chirurg maakt een snee om bij uw kniegewricht te komen.
  • De chirurg bepaalt hoe de zaagvlakken zullen worden zodat de prothese over het bot past.
  • De knieprothese wordt geplaatst. Deze prothese bestaat uit twee metalen delen die op het boven- en onderbeen worden gecementeerd met botcement. Tussen de metalen delen wordt een hard plastic plaatje geplaatst.
  • De hele knie wordt getest op bewegelijkheid en stabiliteit.
  • Wanneer de prothese in de knie zit en alles klopt, maakt de chirurg het gewrichtskapsel en de huid weer dicht.

Postoperatieve revalidatie

Nadat de operatie is uitgevoerd, u weer bijgekomen bent en/of de ruggenprik is uitgewerkt, start de revalidatie. Dit gebeurt onder leiding van een oefen-/fysiotherapeut. Hij of zij komt bij u aan bed en zal u alles leren en met u alles doornemen wat nodig is om verantwoord naar huis te kunnen gaan. Wat hiervoor nodig is, bepaalt u in overleg met de therapeut. Het is belangrijk om te weten dat de prothese direct 100% belastbaar is en dat er geen bewegingsbeperkingen gelden. Pijn en stijfheid zullen voorkomen dat bepaalde bewegingen lukken. Echter wanneer dit lukt, mag u deze beweging maken.

Wanneer u thuis bent, is het verstandig om na vier dagen zelf een afspraak te plannen met een therapeut voor de begeleiding thuis. In de revalidatie is het belangrijk dat de bewegelijkheid van de knie terugkomt en het lopen netjes gaat. Ook kunt u dan vragen stellen. De beste optie voor een afspraak is een therapeut uit ons revalidatienetwerk.

Voordat u bij ons komt op de dag van operatie, zult u allerlei informatie van ons ontvangen. Hier zit ook het revalidatieprotocol bij. Lees deze vooraf goed door. Dit protocol kunt u ook delen met uw eigen therapeut.

Orthopeden

Veelgestelde vragen

Een overzicht van de meest gestelde vragen over uw knie operatie in dagbehandeling.

Valt de knieoperatie onder verzekerde zorg?

Uw behandeling bij de klinieken van Orthoparc valt onder verzekerde zorg. U zult echter wel aanspraak maken op uw eigen risico en eventueel verhoogd vrijwillig eigen risico.

Onze medewerkers kunnen u precies vertellen hoe dit werkt.

Neem gerust contact op.

Hoe lang zal mijn knie pijnlijk blijven?

Vaak is de vervelende pijn die wordt veroorzaakt door de slijtage direct weg, echter komt hier tijdelijk ‘operatiepijn’ voor in de plaats. Deze pijn kan goed onderdrukt worden met pijnstillers en zal daarnaast door (gedoseerd) bewegen afnemen. De eerste maanden zal het lichaam nodig hebben om te herstellen. Pijn is dan een nuttig signaal. Het is dan ook niet vreemd dat u (af en toe) nog wat pijn zult voelen. Soms voelt u een doffe pijn na een lange wandeling. Dit gevoel kan optreden tot ongeveer twaalf maanden na de operatie. Pijn bij de eerste stappen na het opstaan, zogenaamde startpijn, kan nog een poosje aanhouden. Dit pijnlijke gevoel wordt vanzelf minder. Pijn betekent niet dat de prothese niet goed functioneert of los zit.

Hoe lang moet ik gebruik maken van een loophulpmiddel?

Patiënten met een knieprothese lopen gemiddeld twee tot drie weken na de operatie met een loophulpmiddel, maar uitzonderingen naar minder en meer komen regelmatig voor.

Hoe lang blijft het been dik

De zwelling vermindert meestal gedurende na de eerste weken na de operatie. Om te voorkomen dat uw geopereerde been te dik wordt na de operatie is het verstandig om zeker de eerste twee weken de elastische kous te gebruiken.

Bekijk de stappen van een knieprothese

Intake bij orthopeed

Heeft u een verwijzing gekregen van de huisarts voor onze kliniek? Dan nemen wij contact met u op voor het inplannen van een intake gesprek. U krijgt telefonisch een korte vragenlijst om alvast de eerste gegevens te screenen.

Stap 1

Gesprek anesthesioloog

In de dagen na het intake gesprek heeft u een afspraak bij de anesthesioloog of anesthesieverpleegkundige. Het is dan nodig een recente medicatielijst mee te brengen. U bespreekt welke medicijnen u thuis gebruikt; deze thuismedicatie neemt u ook mee op de dag van de operatie. U krijgt informatie over de verdoving bij de operatie. Ook krijgt u een brief mee. Het is van belang dat u de voorschriften opvolgt die in de brief staan. Eventueel kan het gesprek met de anesthesioloog telefonisch plaatsvinden.

Stap 2

Aanvullend onderzoeken

Om de juiste besluiten te nemen voor uw operatie, willen we een beeld krijgen van uw heup, maar ook van uw algemene conditie. Mogelijk vragen we u om een bloedonderzoek te doen of een hartfilmpje te maken (ECG).

Stap 3

Operatie

Op de dag van de operatie blijft u nuchter. Eenmaal bij ons in de kliniek krijgt u een operatiehemd en –muts aan. Sieraden, horloge, piercings, make-up en nagellak moet u verwijderen. U kunt bij de operatie geen bril of contactlenzen dragen. Draagt u een kunstgebit of hoorapparaat, dan moet u deze ook uit-/afdoen. U kunt wel uw bril of gehoorapparaat meenemen naar de voorbereidingsruimte (holding). In deze ruimte verblijft u voordat u de operatiekamer ingaat.

In de operatiekamer geeft de anesthesioloog de plaatselijke verdoving (spinaal anesthesie). Vlak voordat u geopereerd wordt, stellen we u een aantal controlevragen. We vragen bijvoorbeeld uw naam, geboortedatum en voor welke operatie u komt.

De operatie duurt ongeveer anderhalf uur.

Stap 4

Ontslag

Als alles goed verloopt, gaat u de dag van de operatie naar huis. Dit kan als u aan bepaalde criteria voldoet. U moet bijvoorbeeld veilig kunnen lopen met krukken en de wond moet in orde zijn.
U krijgt recepten mee voor medicijnen en verbandmiddelen, als u deze nog niet hebt. Ook ontvangt u een mail van ons voor een controleafspraak bij Orthoparc. Deze controle is ongeveer 6-8 weken na de operatie. Uw knie is dan voor ca. 80 procent hersteld. U laat voorafgaand aan de controleafspraak een röntgenfoto maken.

Stap 5

Revalidatie

De eerste dagen na de operatie is uw knie gezwollen en voelt uw been mogelijk stijf aan, vooral in de ochtend. Dit zal na verloop van tijd minder worden. U kunt de knie de eerste tijd mogelijk wat minder
goed gebruiken. Ook zal de knie nog enige weken pijnlijk zijn. Dit is allemaal normaal. De zwelling en pijn zullen afnemen als u regelmatig loopt of lichte oefeningen doet.
U mag uw been na de operatie direct volledig belasten. De eerste 6 weken loopt u met loophulpmiddelen zoals krukken. Het kan 1 jaar duren voordat uw knie weer volledig is hersteld.
Een therapeut die u hierin kan begeleiden vindt u hier.

Stap 6

Vraag meer informatie aan

Voordat u zich aan de heup laat opereren, moet u goed weten waarom een operatie nodig is, wat de operatie inhoudt en hoe het herstel na de operatie zal verlopen.

Neem contact op